پرسشنامه سرمایه اجتماعی

1ـ سن : ......................

2ـ جنس : مرد  زن 

3ـ وضعیت تأهل : مجرد  متأهل 

4ـ درآمد : ................................

5ـ تحصیلات : دیپلم     فوق دیپلم       لیسانس      فوق لیسانس و بالاتر 

6ـ وضعیت اشتغال : رسمی  غیررسمی 

اعتماد و قابلیت اعتماد

1.اعتماد شما به مردم چگونه است .

2. تا چه اندازه به قول و قرارهای خود و حفظ وسایل امانت گرفته شده اعتماد دارید .

3. تا چه اندازه به عملکردهای اصناف و اداره¬های مختلف اعتماد دارید.

4. تا چه اندازه به همسر خود اعتماد دارید .

5 . تا چه اندازه به فرزندان خود اعتماد دارید .

6. تا چه اندازه به دوستان خود اعتماد دارید .

7. تا چه اندازه به خویشان خود اعتماد دارید .

8 . تا چه اندازه به همکاران خود اعتماد دارید .

آگاهی از امور سیاسی

9. تا چه اندازه از نام گذاری آخرین جمعه ماه رمضان اطلاع دارید .

10. اطلاعات شما در مورد انتخاب ریاست قوه قضایه چگونه است .

11. اطلاعات شما در طول دوره ریاست جمهوری چقدر است .

12. اطلاعات شما در طول دوره شورای شهر چقدر است .

نوع هنجارها 13. تا چه اندازه در بهبود وضعیت محل خود همکاری می¬کنید .

....

عضویت در شبکه-های اجتماعی

18. شرکت در عزادارای و مراسم مذهبی

19. شرکت در نماز جمعه

20 . شرکت در مهمانی های فامیلی

21. مشارکت در تصمیم¬گیری در سطح محله

22. مشارکت در جلسات اولیاء و مربیان و

23. مشارکت در هیات های مذهبی و

24. مشارکت در صندوقهای قرض الحسنه

...